{"id":133,"date":"2019-05-31T22:06:16","date_gmt":"2019-05-31T22:06:16","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cirugia-neurologica.org\/blog\/?p=133"},"modified":"2019-11-28T17:52:40","modified_gmt":"2019-11-28T17:52:40","slug":"tumor-de-columna-y-medula","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cirugia-neurologica.org\/blog\/tumor-de-columna-y-medula\/","title":{"rendered":"Tumor de Columna y M\u00e9dula"},"content":{"rendered":"\n

Los tumores de la columna vertebral<\/strong> pueden surgir directamente de la columna vertebral, m\u00e9dula espinal o sus envolturas (primario) o pueden ser originados en un sitio distante e implantarse posteriormente en la columna vertebral (Met\u00e1stasis). Representan juntos aproximadamente el 15% de todos los tumores del sistema nervioso central<\/strong>.
Se clasifican de acuerdo a su localizaci\u00f3n respecto a si est\u00e1n dentro de la duramadre o no:\u00a0
1. Tumores Intradurales.\u00a0
Extramedulares.\u00a0
Intramedulares.\u00a0
2. Tumores extradurales.\u00a0<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

La columna vertebral est\u00e1 formada por 33 vertebras unidas por ligamentos y cart\u00edlagos<\/strong> tiene como funci\u00f3n principal el proteger las estructuras nerviosas en su interior a saber: la medula y sus nervios as\u00ed como las envolturas denominadas meninges<\/strong>.\u00a0 <\/p>\n\n\n\n

\"anatomia

Figura 1
Muestra la anatom\u00eda normal de la columna vertebral, la medula espinal y sus envolturas <\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

La m\u00e9dula espinal<\/strong> es una masa cil\u00edndrica alargada de tejido nervioso que se encarga de llevar y traer los impulsos nerviosos del cerebro y los nervios perif\u00e9ricos.
Tres membranas rodean a la m\u00e9dula espinal; de adentro hace afuera son: la piamadre, la aracnoides y la duramadre<\/strong>, la funci\u00f3n principal de estas envolturas es la de proteger a la m\u00e9dula espinal.
Es precisamente esta \u00faltima envoltura, la m\u00e1s robusta, en la que se basa la clasificaci\u00f3n de los tumores.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Tumores Intradurales<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n

Representan el 10% de todos los tumores primarios del sistema nervioso central.
Se pueden subclasificar a su vez dependiendo si est\u00e1n dentro de la m\u00e9dula espinal o no. Cerca de 2 tercios de los tumores Intradurales son extramedulares y alrededor del 80% de los tumores extramedulares son meningiomas o tumores<\/strong> de la envoltura nerviosa.
Extramedulares :<\/strong>
Son los tumores m\u00e1s frecuentes que se observan en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, Los 2 tipos histol\u00f3gicos m\u00e1s comunes son meningiomas y schwannoma<\/strong>, no obstante existen otras estirpes celulares con menor frecuencia, como ependimoma del filum terminal<\/strong> en el cono medular, paraganglioma o met\u00e1stasis<\/strong>, quistes aracnoideos. La zona de la columna vertebral m\u00e1s afectada por frecuencia, sin tomar en cuenta la estirpe celular es la porci\u00f3n cervical y tor\u00e1cica. <\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 s\u00edntomas dan? <\/strong> <\/h2>\n\n\n\n

Los s\u00edntomas iniciales originados por este tipo de tumores pueden ser indistinguibles de una hernia de disco<\/strong>, con dolor tipo ardor o descarga el\u00e9ctrica en un sitio congruente de inervaci\u00f3n. El curso es lentamente progresivo, sin embargo el deterioro de funciones neurol\u00f3gicas de forma r\u00e1pida puede ocurrir, generalmente por sangrado tumoral o compresi\u00f3n de arterias<\/strong> importantes en la medula espinal.
Sea como sea el s\u00edntoma de inicio en m\u00e1s de la mitad de las personas es el dolor. Aunque otras personas inicial el padecimiento con problemas para caminar o para controlar los esf\u00ednteres. Por lo tanto el diagnostico de tumor extramedular de llevar a cirug\u00eda los m\u00e1s pronto posible. <\/p>\n\n\n\n

Intramedulares <\/strong> <\/h2>\n\n\n\n

Este tipo de tumores tiene una incidencia por debajo de 1 en 100 000 hab. Muchos de ellos son de crecimiento lento, en su gran mayor\u00eda, astrocitomas y ependimomas<\/strong> las regiones m\u00e1s afectadas son la regi\u00f3n cervical y tor\u00e1cica. Otros tipos de tumores presentes en la m\u00e9dula son: hemangioblastomas, gangliogliomas, hamartomas<\/strong>. Representan en su totalidad el 2 % de tumores primarios del sistema nervioso central.\u00a0 <\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1l es el mejor m\u00e9todo para hacer el diagnostico? <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Con la llegada de la Resonancia Magn\u00e9tica<\/strong> al arsenal m\u00e9dico, un n\u00famero elevado de pacientes con tumor raqu\u00eddeo intra o extramedular<\/strong>, es diagnosticado en etapa temprana de la enfermedad con mayores posibilidades de conservaci\u00f3n de funci\u00f3n. No obstante se requiere de un cirujano de columna con entrenamiento adecuado, para diferenciar lesiones intramedulares tumorales de la desmielinizaci\u00f3n <\/strong>por ejemplo en esclerosis m\u00faltiple, las cuales requieren un tratamiento diametralmente opuesto.
Las placas de rayos X, de forma inicial no juegan ning\u00fan papel en el diagnostico que no sea descartar cambios degenerativos o fracturas condicionadas por la invasi\u00f3n tumoral misma.\u00a0
Los estudios de neurofisiolog\u00eda pretratamiento son importantes a marcar un punto de comparaci\u00f3n inicial.\u00a0 <\/p>\n\n\n\n

\u00bfEn qu\u00e9 consiste la cirug\u00eda? <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La meta principal de la cirug\u00eda en tumores benignos y malignos, es la resecci\u00f3n completa de la lesi\u00f3n<\/strong>, no obstante, la funci\u00f3n debe de preservarse, es decir lo ideal es quitar tanto tumor como sea posible sin da\u00f1ar mas la fuerza y sensibilidad de la extremidades y el control de esf\u00ednteres o cualquier otra funci\u00f3n da\u00f1ada por el propio tumor.
Afortunadamente con los avances tecnol\u00f3gicos actuales, se ha podido incrementar la resecci\u00f3n de estas lesiones con mayor seguridad.\u00a0
La v\u00eda de acceso a la columna depende del sitio de localizaci\u00f3n de tumor, siempre buscando da\u00f1ar lo menos posible el tejido nervioso sano.\u00a0
En ocasiones es necesaria la reconstrucci\u00f3n de la columna con material de metal, de tal forma que la persona pueda mantenerse caminando despu\u00e9s de la recuperaci\u00f3n quir\u00fargica.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Complicaciones <\/strong>
<\/h2>\n\n\n\n

Problemas neurol\u00f3gicos despu\u00e9s de la cirug\u00eda normalmente se presentan en t\u00e9rminos de menos de 15%, sin embargo dependen mucho del estado neurol\u00f3gico previo. Los resultados quir\u00fargicos en tumores benignos son generalmente buenos, con resecci\u00f3n total y mejor\u00eda de la sintomatolog\u00eda. Entre las complicaciones que se pueden presentar est\u00e1n: <\/p>\n\n\n\n