{"id":92,"date":"2019-05-17T20:31:14","date_gmt":"2019-05-17T20:31:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cirugia-neurologica.org\/blog\/?p=92"},"modified":"2019-11-28T19:12:54","modified_gmt":"2019-11-28T19:12:54","slug":"que-es-el-dano-cerebral-traumatico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cirugia-neurologica.org\/blog\/que-es-el-dano-cerebral-traumatico\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es el da\u00f1o cerebral traum\u00e1tico?"},"content":{"rendered":"\n
Es el da\u00f1o ocasionado al cerebro, a los vasos sangu\u00edneos del cerebro o al cr\u00e1neo mismo, por fuerzas mec\u00e1nicas externas. El da\u00f1o puede ser anat\u00f3mico, es decir, visto a simple vista o por medio de una tomograf\u00eda, o funcional en el que no se observa una lesi\u00f3n franca, pero existe alg\u00fan tipo de disfunci\u00f3n cerebral condicionada por el trauma. <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Es responsable de 20 000 muertes al a\u00f1o en personas en edad productiva o pedi\u00e1trica, as\u00ed como gran discapacidad en las personas sobrevivientes a traumas graves.<\/p>\n\n\n\n
\u00bfCu\u00e1les son las causas m\u00e1s frecuentes de Trauma Craneal? <\/strong><\/h2>\n\n\n\n
La causa de trauma craneal depende del rango de edad estudiado, la grafica 1 muestra una incidencia obtenida del centro para prevenci\u00f3n y control de enfermedades la CDC por sus siglas en ingles Las ca\u00eddas son la causa m\u00e1s frecuente de trauma craneal 50% en ni\u00f1os menores de 14 a\u00f1os de edad y hasta 61% en personas de m\u00e1s de 65 a\u00f1os de edad Los accidentes en Veh\u00edculos de Motor son la segunda causa de trauma craneal, pero son la causa m\u00e1s frecuente de muerte por trauma craneal 31.8%.<\/p>\n\n\n\n
En el grupo de golpes craneales directos, entran todos los eventos donde la cabeza impacta de forma aislada con un objeto m\u00f3vil o est\u00e1tico, es la segunda causa m\u00e1s frecuente en ni\u00f1os Los asaltos dan cuenta del 10% aproximado de todos los traumas craneales.<\/p>\n\n\n\n
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\u00bfC\u00f3mo se clasifican los traumas craneales?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Existe una escala de valoraci\u00f3n que t\u00edpicamente se usa para clasificar desde el punto de vista cl\u00ednico a las personas que sufrieron un trauma craneal. La escala de coma de Glasgow (tabla 1), toma en cuenta la respuesta en 3 esferas de valoraci\u00f3n ocular, verbal y motora. Se aplica al momento de que el paciente se estabilizo por completo en sala de urgencias. Con base en la suma de los n\u00fameros obtenidos en las 3 esferas se clasifica el trauma craneal como: <\/p>\n\n\n\n
Leve: de 13 a 15 puntos en escala de Glasgow Moderado: de 9 a 12 puntos de escala de Glasgow Severo: 8 o menos<\/p>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 debo de hacer si tengo un familiar con trauma craneal?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Debe de acudir de forma inmediata al servicio de urgencias m\u00e1s cercano o contactar v\u00eda telef\u00f3nica a un m\u00e9dico calificado en manejo de trauma craneal. Algunos de los signos de alarma a tener en cuenta y ante los cuales se debe acudir sin retraso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica son desplegados a la derecha de esta p\u00e1gina. No obstante algunos otros s\u00edntomas a considerar despu\u00e9s del trauma craneal son:<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Salida de sangre o un l\u00edquido de aspecto id\u00e9ntico al agua por o\u00eddo o nariz. \u2022 Problemas para respirar adecuadamente. \u2022 Coma. \u2022 Disminuci\u00f3n de la audici\u00f3n o ruidos en los o\u00eddos. \u2022 Sensaci\u00f3n de opresi\u00f3n en el pecho, ansiedad, falta de atenci\u00f3n, problemas de memoria. \u2022 Labilidad emocional, nerviosismo, alteraciones del sue\u00f1o. \u2022 P\u00e9rdida del control de esf\u00ednteres.<\/p>\n\n\n\n
\u00bfSon necesarios los rayos X en una paciente con un golpe en el cr\u00e1neo? <\/strong><\/h2>\n\n\n\n
El estudio de mayor importancia a realizar despu\u00e9s de un trauma craneal es la tomograf\u00eda de cr\u00e1neo simple. Esta debe de realizarse a todos los pacientes que se desmayaron o tienen amnesia para el evento, es decir, no recuerdan que les paso y tienen una o m\u00e1s de las siguientes consideraciones. <\/p>\n\n\n\n
\u2022 Trauma moderado o severo por escala de coma de Glasgow \u2022 Trauma leve con da\u00f1o evidente por encima de las clav\u00edculas, ya sea hematomas, heridas, fracturas da\u00f1os faciales etc. \u2022 Trauma leve en un paciente de menos de 2 o mayor de 60 a\u00f1os de edad. \u2022 Trauma leve en un paciente con ingesta de aspirina o cualquier antiagregante plaquetario o anticoagulante. \u2022 Trauma leve en el que no se sabe el mecanismo del da\u00f1o o este fue de alta energ\u00eda, como accidentes en veh\u00edculo automotor, ca\u00edda de m\u00e1s de 2 metros de altura, o cualquier accidente Veh\u00edculo-peat\u00f3n. \u2022 Trauma leve en pacientes con intoxicaci\u00f3n de alguna droga o alcohol <\/p>\n\n\n\n
Las placas simples de cr\u00e1neo no tienen pr\u00e1cticamente indicaci\u00f3n alguna, ya que no modifican la conducta a seguir en un paciente con trauma craneal. <\/p>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\n
\u00bfCu\u00e1les son las complicaciones de un trauma craneal?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Luego de sobrevivir al trauma craneal es muy posible que aparezcan diversas alteraciones funcionales secundarias. En la columna de la derecha de esta misma p\u00e1gina encontraras informaci\u00f3n que puede ayudarte a entender las alteraciones y el manejo de ellas. No obstante, las complicaciones m\u00e1s importantes del trauma craneal son los hematomas, los cuales, se presentan en el 45% de los traumas graves, 12% de los moderados y .02 % de los leves: <\/p>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 es el Hematoma epidural y su tratamiento?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Es la acumulaci\u00f3n de sangre en un espacio virtual que se encuentra entre la parte interna del cr\u00e1neo y la envoltura cerebral m\u00e1s externa llamada duramadre (Figura 1) <\/p>\n\n\n\n
La cirug\u00eda debe de realizarse cuando en una tomograf\u00eda de cr\u00e1neo el hematoma o colecci\u00f3n de sangre mide m\u00e1s de 30 cc. O cuando la persona lesionada tiene menos de 8 puntos en la escala de coma de Glasgow, explicada previamente. Este tipo de hematoma es el responsable del cl\u00e1sico paciente inconsciente que despierta despu\u00e9s del golpe y se encuentra en excelentes condiciones neurol\u00f3gicas, para deteriorarse nuevamente con altas posibilidades de fallecer. Esta presentaci\u00f3n se da hasta en el 47% de los pacientes. <\/p>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 es el Hematoma Subdural y su tratamiento?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Es la acumulaci\u00f3n de sangre en el espacio situado entre la duramadre y la aracnoides (figura 1) La cirug\u00eda debe de realizarse cuando se observa en una tomograf\u00eda de cr\u00e1neo un hematoma de m\u00e1s de 1 cm de grosor, o cuando existe una distorsi\u00f3n importante de la anatom\u00eda normal del cerebro, por ejemplo una desviaci\u00f3n de la l\u00ednea media de m\u00e1s de .5 cm. Los hematomas subdurales que requieren cirug\u00eda tienen una tasa de mortalidad mayor que los epidurales 40% vs 10%. <\/p>\n\n\n\n
Figura 1. Muestra la localizaci\u00f3n de diversas colecciones de sangre en el interior del cr\u00e1neo. Notase la relaci\u00f3n de los hematomas con la duramadre.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 son las contusiones cerebrales y cu\u00e1l es su tratamiento?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Son lesiones dentro del mismo cerebro derivadas de la energ\u00eda mec\u00e1nica del golpe craneal. Tiene una frecuencia aproximada de 9% de todos los trauma craneales. Son lesiones muy din\u00e1micas que pueden cambiar de caracter\u00edsticas en lapsos de 24 hrs o menos. Se debe de tratar quir\u00fargicamente en pacientes con escala de coma de Glasgow de 8 puntos o menos y un volumen de lesi\u00f3n de 20 cc en tomograf\u00eda. O cuando existen datos de presi\u00f3n intracraneana incrementada.<\/p>\n\n\n\n
Este tipo de lesiones necesitan vigilancia estrecha en la terapia intensiva, ya que pueden en la tomograf\u00eda inicial no mostrar datos de alarma y poco tiempo despu\u00e9s presentar deterioro r\u00e1pidamente progresivo con indicaci\u00f3n quir\u00fargica inmediata. <\/p>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 es la Hipertensi\u00f3n Endocraneana y su tratamiento?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
La presi\u00f3n dentro del cr\u00e1neo normal es aproximadamente 10-15 mm hg. Cuando existe una lesi\u00f3n dentro del cr\u00e1neo considerado una estructura r\u00edgida inexpandible. La presi\u00f3n dentro de este aumenta, lo cual traduce lesi\u00f3n neuronal por disminuci\u00f3n del flujo de sangre y oxigeno. Es necesario pues disminuir la presi\u00f3n dentro del cr\u00e1neo hasta los rangos de normalidad y con esto disminuir la posibilidad de mayor da\u00f1o despu\u00e9s del trauma craneal. <\/p>\n\n\n\n
La disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n puede ser por medio de medicamentos como el manitol o el sodio en altas concentraciones o por medio de procedimientos quir\u00fargicos que tienen como finalidad abrir el cr\u00e1neo y liberar presi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
La mortalidad y las secuelas de los pacientes con presi\u00f3n intracraneana elevada por tiempo prolongado es muy alta, requiere el tratamiento oportuno de la misma, incluso minutos pueden hacer la diferencia.<\/p>\n\n\n\n
Si tiene preguntas a cerca de las opciones de tratamiento o necesita mayor informaci\u00f3n, no dude en comunicarse con nosotros a trav\u00e9s de nuestro buz\u00f3n de preguntas o al correo info@cirugia-neurologica.org <\/strong> <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Es el da\u00f1o ocasionado al cerebro, a los vasos sangu\u00edneos del cerebro o al cr\u00e1neo mismo, por fuerzas mec\u00e1nicas externas. El da\u00f1o puede ser anat\u00f3mico, es decir, visto a simple vista o por medio de una tomograf\u00eda, o funcional en el que no se observa una lesi\u00f3n franca, pero existe alg\u00fan tipo de disfunci\u00f3n cerebral condicionada … <\/p>\n
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