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Tumor de columna y médula

Los tumores de la columna vertebral pueden surgir directamente de la columna vertebral, médula espinal o sus envolturas (primario) o pueden ser originados en un sitio distante e implantarse posteriormente en la columna vertebral (Metástasis). Representan juntos aproximadamente el 15% de todos los tumores del sistema nervioso central.

Se clasifican de acuerdo a su localización

• Tumores Intradurales
  • Extramedulares
  • Intramedulares
• Tumores extradurales

Tumores Intradurales 

Representan el 10% de todos los tumores primarios del sistema nervioso central. Se pueden subclasificar a su vez dependiendo si están dentro de la medula espinal o no. Cerca de 2 tercios de los tumores Intradurales son extramedulares y alrededor del 80% de los tumores extramedulares son meningiomas o tumores de la envoltura nerviosa 

Extramedulares 

Son los tumores más frecuentes que se observan en la práctica clínica, Los 2 tipos histológicos más comunes son meningiomas y schwannoma, no obstante, existen otras estirpes celulares con menor frecuencia, como ependimoma del filum terminal en el cono medular, paraganglioma o metástasis, quistes aracnoideos. La zona de la columna vertebral más afectada por frecuencia, sin tomar en cuenta la estirpe celular es la porción cervical y torácica.

¿Cuáles son los síntomas? 

Los síntomas iniciales originados por este tipo de tumores pueden ser indistinguibles de una hernia de disco, con dolor tipo ardor o descarga eléctrica en un sitio congruente de inervación. El curso es lentamente progresivo, sin embargo, el deterioro de funciones neurológicas de forma rápida puede ocurrir, generalmente por sangrado tumoral o compresión de arterias importantes en la médula espinal.

Sea como sea el síntoma de inicio en más de la mitad de las personas es el dolor. Aunque las personas inician el padecimiento con problemas para caminar o para controlar los esfínteres. Por lo tanto, el diagnostico de tumor extramédular de llevar a cirugía los más pronto posible. 

Intramedulares 

Este tipo de tumores tiene una incidencia por debajo de 1 en 100 000 hab. Muchos de ellos son de crecimiento lento, en su gran mayoría, astrocitomas y ependimomas las regiones más afectadas son la región cervical y torácica. Otros tipos de tumores presentes en la medula son: hemangioblastomas, gangliogliomas, hamartomas. Representan en su totalidad el 2 % de tumores primarios del sistema nervioso central. 

¿Cuáles son los síntomas? 

A diferencia de los tumores extramedulares, este tipo de tumores llaga a alterar funciones neurológicas de forma más temprana, es decir, disminución de la fuerza, problemas sensoriales, falta de control de esfínteres. No obstante, el dolor sigue siendo el principal síntoma de presentación. 

Debido a la progresión de la sintomatología que puede culminar en imposibilidad para caminar, es necesario un diagnostico oportuno y tratamiento adecuado, con todas las medidas de seguridad hoy en día disponibles (monitorización neurofisiológica, ultrasonido o guía por imagen transoperatoria, aspirador ultrasónico etc.)

 

 

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