¿Qué es una craneotomía y craniectomía?

Una craneotomía es una operación quirúrgica en que parte del hueso del cráneo se
extrae con la finalidad de exponer el cerebro y las estructuras del sistema nervioso
central, el colgajo óseo se retira temporalmente y al final de la cirugía se vuelve a
colocar para darle nueva protección al cerebro y sus estructuras.

Es importante diferenciarla de la craniectomía, la cual es un procedimiento similar que consiste en la eliminación permanente del cráneo, con la finalidad de darle espacio al
cerebro cuando existe inflamación importante.

¿Cuáles son las indicaciones para realizar una craneotomía?

Una craneotomía puede realizarse por diferentes razones, como son para tratar las siguientes enfermedades:

  • Resección de tumores cerebrales.
  • Reparación de aneurismas cerebrales.
  • Eliminación de hematomas tanto subdurales, epidurales o intracerebrales.
  • Tratamiento de malformaciones arterio venosas congénitas.
  • Drenaje de abscesos cerebrales.
  • Reparación de fracturas del cráneo secundarias a traumatismos.
  • Reparación de las membranas que cubren el cerebro (duramadre) cuando existe.
  • Fuga de líquido cefalorraquídeo.

¿Cuáles son las indicaciones para realizar una craniectomía?

Cuando se requiere aliviar la presión elevada dentro del cráneo (hipertensión intracraneal) causada por hemorragias, infartos o traumatismos.

¿Cómo se realiza una craneotomía o craniectomía?

Una craneotomía puede realizarse en cualquier parte del cráneo y recibe su nombre de acuerdo a la parte del hueso que es resecada, así pues la craneotomía puede involucrar uno, dos o la combinación hasta de tres huesos del cráneo llamándose así por ejemplo, craneotomía frontal si es solo el hueso frontal, craneotomía frontotemporal si es parte del hueso frontal y del temporal la que es resecada o craneotomía frontoparietotemporal si es resecada parte del hueso frontal, parietal y temporal.

El procedimiento se realiza con el paciente completamente dormido con anestesia general. La posición depende del sitio en donde se vaya a realizar la craneotomía, puede ser colocado boca arriba, boca abajo, de lado, con la cabeza girada hacia un lado u otro etc. en cualquiera caso es necesaria la fijación de la cabeza para evitar que se mueva durante la cirugía.

Se realiza la descontaminación del sitio quirúrgico con sustancias bactericidas y se procede con técnica aséptica a realizar la incisión sobre el cuero cabelludo, pudiendo ser lineal, curva o en forma de herradura, siempre en área donde crece cabello, por cuestiones cosméticas.

Utilizando un craneotomo se realiza un agujero al hueso desde donde se extiende una ventana lo suficientemente amplia del hueso (craneotomía) para poder tratar de forma adecuada cualquier lesión. Inmediatamente por debajo del hueso se encuentran las coberturas del encéfalo llamadas meninges, la más externa de ellas la duramadre y el resto deben abrirse para realizar el tratamiento requerido para cada paciente.

Al final del procedimiento, se reconstruye de forma completa cada estructura abierta de tal forma que se evite la salida de líquido cefalorraquídeo.

¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de una craneotomía?

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones, entre las que se incluyen, pero no se limitan a lo siguiente:

• Infección del sistema nervioso o de la herida.
• Hemorragia (sangrado).
• Trombos (formación de coágulos de sangre).
• Fístula de líquido cefalorraquídeo.
• Lesión de vasos sanguíneos que puedan condicionar infartos.
• Trastornos del habla, fuerza, movilidad y coordinación de las extremidades.
• Alteraciones para caminar.
• Muerte.

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